我们能做些什么来支持新一波的年轻糖尿病患者?

在2019冠状病毒病大流行之后, BBC最近的一篇文章强调了一项新的研究，该研究发现，世界各地被诊断患有1型糖尿病的儿童和青少年数量出现了不寻常的增长. COVID-19大流行彻底改变了我们的生活方式, 让我们重新思考如何与周围的世界相处. JAMA网络最近的一项研究, 揭示了一部分人口如何仍然感受到大流行病的影响, 尽管封锁和卫生措施正在放松.

普通医学杂志, 《全球赌博十大网站》网络, 开展了COVID-19大流行期间儿童和青少年糖尿病发病率的研究, 整理来自不同国家的38个以上的现有数据,在大流行期间诊断出的000名年轻人. 系统评价纳入了42项研究，包括102984例糖尿病病例. 他们的研究发现，与大流行前的水平相比，儿童1型糖尿病的发病率在大流行的第一年上升了14%，在COVID的第二年甚至攀升至27%.

虽然儿童1型糖尿病发病率增加的确切原因尚不清楚, 研究人员有几个理论. 增加的部分原因可能是由于医疗服务关闭时的积压和延误. 其中一种理论认为，COVID-19会引发一些儿童的反应，从而增加患糖尿病的风险, 而另一种假设是，儿童时期接触某些细菌可以帮助预防几种疾病, 包括糖尿病. 大流行期间的封锁和保持身体距离可能意味着许多儿童没有充分接触细菌，从而错过了这种额外的保护. 尽管不知道有限的原因, 仍然必须采取行动，确保这一新的年轻糖尿病患者群体能够容易地获得他们所需的资源和支持.

在儿童和青少年中，糖尿病的大量增加最令人担忧的因素是，它与糖尿病酮症酸中毒(DKA)报告的增加同时发生。. 在已确定的研究中, 15个国家报告在大流行的第一年DKA发病率增加, 得到速率为1.是大流行前的26倍. 当身体没有足够的胰岛素来让血糖进入细胞作为能量使用时，DKA就会产生. 相反，肝脏会分解脂肪作为燃料，这个过程会产生一种叫做酮的酸. 当过量的酮过快产生时，它们会在体内积聚到危险的水平.

DKA带来的可能危及生命的影响, 糖尿病管理的一个最关键的方面涉及到安全注射胰岛素. 正确的剂量可能是生与死的区别. 儿童及青少年, 被诊断患有糖尿病, 注射胰岛素作为治疗方法, 会特别令人生畏，并经常引起焦虑和压力吗, 一项研究显示，63%的儿童(6-17岁)报告害怕注射针头. 考虑到与针头有关的压力因素, 重要的是，全球赌博十大网站制造商在设计安全的笔式针头时，应考虑到退缩或扭动远离注射的影响, 用于注射胰岛素, 而且这个装置可以在不中断的情况下给药.

在设计安全笔针时，有两种安全机构选择:被动装置或主动装置. 关键的区别是，随着自动安全机制, 被动装置通常在注射过程前后覆盖针头, 这种方法可以防止针刺伤，但可能很难看到针，需要使用不同的注射技术. 另外, 如果患者在注射过程中焦虑和移动，被动装置的自动安全机制可能过早激活并中断全部药物剂量的给药. 主动装置有一个可见的针，从那一刻起，安全帽被拆除，直到安全机构被手动激活. 在整个注射过程中，针头的可见性可以提供更好的信心，并要求用户积极参与安全过程, 让他们全权控制给药.

2020年，医疗器械制造商对安全钢笔针进行了临床评估, 欧文芒福德, 该研究调查了使用主动和被动安全笔针装置给儿童注射胰岛素的医疗保健专业人员的意见. 研究结果显示，参与者对主动安全机制有强烈的偏好. 关于准确剂量的问题, 98%的答复者同意他们控制剂量的递送, 96%的人相信，当使用主动安全笔式针头时，他们能够提供全剂量的药物而不会泄漏. 相对, there was a significant difference with those using a passive device; 59% of respondents agreeing they were in control of the dose delivery and 41% agreed they were confident they were able to deliver the full dose of medication with no leakage using a passive safety pen needle v. 考虑准确胰岛素剂量对预防DKA发生的重要性, 这一数据表明，主动装置在剂量输送方面提供了更多的信心和控制.

独立研究公司mindmeter在2022年进行了进一步的研究, 谁发表了一项英国研究的结果，该研究是在轶事证据表明不正确的胰岛素剂量后，在NHS信托机构中使用安全装置的. 结果发现36.4%的NHS信托机构表示，他们经历过胰岛素池, 25%的患者经历了不正确的胰岛素剂量，这是由患者的不良事件所证明的. 这两种情况都发生在使用被动设备时. 信托机构还可以选择提供额外的背景信息，其中一家信托机构指出，“不准确的胰岛素剂量被视为被动安全针头的结果。, 因此，[我们]转向主动安全针头,和“当使用被动安全针头时，观察到胰岛素聚集……出于这个原因，[我们]再次转向主动安全针头。.”

我们正在应对COVID-19大流行的后果, 通过确保根据患者的具体需求为其提供最佳治疗，解决年轻人中1型糖尿病日益流行的问题至关重要. 这项由欧文芒福德和mindmeter进行的研究表明，主动安全笔式针头可以在全剂量输送时提供更大的信心，并让用户更好地控制注射体验——特别是在处理胰岛素池和可能危及生命的DKA事件时. 和任何临床情况一样, 医疗保健专业人员必须根据具体情况对每位患者进行评估，以确定所需的护理和最适合该情况的设备解决方案.

[1]李建军，李建军，李建军，李建军，等. COVID-19大流行期间儿童和青少年糖尿病发病率:系统回顾和荟萃分析. JAMA网络公开赛. 2023;6(6):e2321281. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2023.21281 
罗伯茨，M. (2023) 2019冠状病毒大流行与儿童和青少年糖尿病激增有关，BBC新闻. 可在:http://www.英国广播公司.co.uk/news/health-66054946(访问日期:2023年7月3日). 
iii糖尿病酮症酸中毒(2022)疾病预防控制中心. 可在:http://www.疾病预防控制中心.gov /糖尿病基础知识/糖尿病酮症酸中毒.html(访问日期:2023年7月3日). 
4奥雷纽斯，T. 等. (2018)《全球赌博十大网站》, 行为, 以及环境因素, SAGE开放式护理, 4, p. 237796081875944. doi: 10.1177/2377960818759442. 
v塔沃斯计划, 2020年(存档数据)糖尿病给药中的被动或主动给药装置? (2022年11月). MindMetre. 可在:http://www.mindmetreresearch.com/report/passive-active-delivery-services-nov-2022/